Clover Health, ett börsnoterat läkarstödsföretag, har tillkännagivit sin plan att lämna ACO REACH-programmet i slutet av prestationsåret 2023 på grund av bristande lönsamhet. ACO REACH är en avancerad alternativ betalningsmodell för läkare i värdebaserade arrangemang, som kräver att man tar finansiella risker för Medicare-bidragsmottagare och förbinder sig att främja hälsorättvisa, feedback från intressenter och deltagarerfarenhet.
För att stödja tillhandahållande av vård i underbetjänade samhällen måste varje modelldeltagare utforma och implementera en omfattande jämställdhetsplan för att minska hälsoskillnaderna inom deras mottagarpopulationer. Clover Health kommer att skicka ett skriftligt meddelande till alla deltagande läkare i enlighet med CMS-kraven, för att säkerställa att dess beslut inte kommer att ha någon inverkan på dess ACO REACH-mottagare, och de kommer att fortsätta att uppfylla sina skyldigheter enligt programmet för prestationsåret 2023.
Clover Healths mjukvaruplattform, Clover Assistant, är utformad för att samla patientdata från hela hälsovårdens ekosystem för att stödja kliniskt beslutsfattande och förbättra hälsoresultat genom tidig identifiering och hantering av kronisk sjukdom.
VD Andrew Toy sa att även om företaget var framgångsrikt med att utöka sin plattform till Original Medicare och öka antalet liv under Clover Assistant-ledning, har de inte sett en tydlig linje till lönsamhet i ACO REACH-verksamheten. Han tillade att de har tagit större framsteg i sin Medicare Advantage-försäkringsverksamhet och kommer att fokusera resurser på att bygga upp den verksamheten och fortsätta att investera i Clover Assistant som en del av vägen till lönsamhet.
