Under en nyligen utfrågning inför en underkommitté i parlamentet argumenterades det för att apoteksförmånshanterare (PBM) borde hållas till en högre standard som förtroendemän, och prioritera förmånstagarnas bästa intressen. Detta innebär att de bör fokusera på att tillhandahålla nödvändiga förmåner och hantera planens utgifter på ett sätt som gynnar dem som omfattas av planerna. Det föreslogs att PBM som CVS Health, Optum RX och Express Scripts har monopoliserat marknadsandelen för självförsäkrade hälsoplaner. Dessa PBM kontrollerar de läkemedel som omfattas av hälsoplanerna och de prisrabatter som är förknippade med dessa läkemedel.
Russell DuBose, vicepresident för mänskliga resurser på Phifer Inc., en tillverkare baserad i Tuscaloosa, Alabama, var en av talarna vid utfrågningen. Han lyfte fram det betydande inflytande som PBM har när det gäller att utforma planformuleringar och förhandla fram läkemedelspriser. Denna kontroll över täckning och prissättning av receptbelagda läkemedel kan ha en direkt inverkan på de totala kostnaderna och kvaliteten på vården som ges till förmånstagare i hälsoplanen. DuBoses vittnesmål betonade behovet av större transparens och ansvarsskyldighet i PBM:s verksamhet för att säkerställa att de agerar i deras intressen.
Husets underkommittés diskussion kastade ljus över den komplexa dynamiken i PBM-operationer och deras konsekvenser för hälsoplansmottagare. Genom att kräva att PBM:er agerar som förtroendemän, finns det en möjlighet att förbättra tillsynen och regleringen av deras verksamhet. Detta kan leda till förbättrad tillgång till prisvärda receptbelagda läkemedel och bättre vård för individer som är inskrivna i hälsoplaner. När debatten fortsätter om hur man reglerar PBM, är det tydligt att det är viktigt att säkerställa deras ansvarighet och efterlevnad av förtroendenormer för att främja välbefinnandet för förmånstagare i hälsoplanen.
